老醫(yī)生有話說
作者：豐南區(qū)醫(yī)院 趙文堂
從醫(yī)六十年，治病上萬千，患者千姿百態(tài)，個個銘記心間，找出幾件事，茶余飯后做笑談。
行醫(yī)雜記之五
因禍得福
因禍得福，開創(chuàng)治療新途徑
醫(yī)學(xué)是一門神圣的科學(xué)，它涉及到人的生老病死。作為一名醫(yī)生，他日常生活中，雖然經(jīng)常享受著救治病人成功的喜悅和成就感，但也有救治失敗的愧疚和不安。醫(yī)生在工作中最怕的是發(fā)生醫(yī)療差錯和事故，產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。輕者造成病人的傷痛，重者引起患者死亡，不可挽回。醫(yī)生受到處分倒是小事，良心受到責(zé)備則是終生難忘的。為了避免醫(yī)療事故的發(fā)生，醫(yī)院制定了嚴(yán)格規(guī)章制度，如三査七對、雙人核對等，大大降低事故的發(fā)生率。但醫(yī)療事故也有例外，有的醫(yī)療事故使病人轉(zhuǎn)危為安，因禍得福，開創(chuàng)治療新途徑，但這畢竟是極少見的。
事情發(fā)生在河北省醫(yī)科大學(xué)附屬二院消化科，大約在2000年5月初的一天，病房收治一名男性患者，約60多歲，是由山區(qū)農(nóng)村急診入院，患者意識模糊、面色鐵青、二目黃染、腹部膨隆、全身浮腫。經(jīng)初步檢査，診為肝硬化、腹水、肝昏迷，病情危重。接診醫(yī)生為張家口市某縣醫(yī)院進(jìn)修醫(yī)生，年輕，經(jīng)驗欠缺。當(dāng)晚二診值班主治醫(yī)師姓李，湖南人，說話南方口音很重，進(jìn)修醫(yī)生有時也聽不太懂。主治醫(yī)師交代當(dāng)晚要給病人輸入氯化鉀4克，他聽成14克，多了三倍藥量。氯化鉀可是劇毒藥，人體內(nèi)血鉀低可以引起四肢麻痹，不能活動；血鉀高會引起心臟傳導(dǎo)阻滯，心臟停搏，突然死亡。據(jù)說法院對死刑犯人用藥物執(zhí)行死刑時，用的就是氯化鉀。而且輸入14克氯化鉀還需要用4000多毫升5％葡萄糖溶液進(jìn)行稀釋，否則會引起中毒反應(yīng)。我們內(nèi)科醫(yī)生對氯化鉀并不陌生，常規(guī)營養(yǎng)液都需要加入氯化鉀，24小時不得超過4.5克。顯然這個劑量太大了，肯定會發(fā)生醫(yī)療事故。
第二天晨間交班會上，值班醫(yī)生向主治醫(yī)師匯報夜間治療情況，并訴苦說這一夜可把他累壞了。主治醫(yī)生一聽，大吃一驚。心想這么大劑量的氯化鉀，這個病人肯定完了，顧不得交班，帶領(lǐng)值班全體醫(yī)護(hù)人員準(zhǔn)備搶救，到病人床前一看，更是大吃一驚，患者不但沒死，而且病情大為好轉(zhuǎn)，意識轉(zhuǎn)清，呼吸平穩(wěn)，能回答問題，一切正常。在場醫(yī)生大為不解。隨后請有關(guān)專家、教授會診，探索其中原理。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)凡是肝硬化昏迷的病人，均加大氯化鉀的用量，結(jié)果屢試屢成，效果明顯。給肝硬化昏迷的病人解決了一個最大的難題，此病人也好轉(zhuǎn)出院，創(chuàng)造一個醫(yī)學(xué)上的奇跡。
真是，有心栽花花不開，無心插柳柳成蔭。一次嚴(yán)重的醫(yī)療事故卻開創(chuàng)了治療肝硬化昏迷新途徑。醫(yī)生們事后談?wù)撨@件事時，仍然心有余悸，一致認(rèn)為最好還是嚴(yán)格按照操作規(guī)程治病，不要發(fā)生類似事件為好。
我們已在網(wǎng)站上陸續(xù)刊登了五期我院原副院長趙文堂的系列文章——老醫(yī)生有話說。我們老一輩的從醫(yī)人以自己的親身經(jīng)歷和多年感悟為我們年輕一代做出了榜樣，我們唯有更努力才能不辜負(fù)前輩們?yōu)槲覀兇蛳碌牧己没A(chǔ)。歡迎大家積極留言交流感受，分享工作中的喜怒哀樂！