老醫生有話說
作者：豐南區醫院 趙文堂
從醫六十年，治病上萬千，患者千姿百態，個個銘記心間，找出幾件事，茶余飯后做笑談。
行醫雜記之八
《實用內科學》——我的良師益友
實用內科學，永遠的良師益友
我是一個工作在基層醫院的內科醫生，在50多年的行醫中，《實用內科學》始終是我形影不離的良師益友。學醫時經常是手不釋卷，汲取營養。臨床上它是診斷疾病的規范，治療疾病的工具，做好醫生的準則。就連發生醫患糾紛時，它也能幫助醫生說話，化干戈為玉帛，受益良多。
八十年代初，由于條件所限，基層醫院分科不細，對很多罕見病例不能及時做出診斷是常有的事，因而延誤治療，給病人帶來不應有的損失。
1986年6月的一天，我們收治一例52歲的中年女性患者，主訴為頭痛、頭暈、惡心嘔吐、四肢無力，血壓260／130毫米汞柱，血鉀2.5mmol／L，神經系統呈現肌腱反射減弱，四肢肌張力下降，病情危重。患者癥狀清晰，但診斷醫生之間卻產生了分歧，有人認為這是典型的“高血壓腦病”，也有人認為這符合“低血鉀性周期性麻痹”，一時不能統一思想，于是全科醫生討論病例，并請教《實用內科學》。當大家打開80版《實用內科學》下冊2342頁時，眼前突然一亮，這不是典型的“醛固酮增多癥”嗎？大家心情異常激動，齊聲感謝《實用內科學》的指導。于是把此章節細細閱讀數遍，充實檢驗項目，制定治療方案，使患者很快痊愈出院。以后我科又連續確診這類病人5例，均未漏診，醫技得到很大提高。
在日常行醫工作中，由于醫患之間站的角度不同，對病情的理解也不一，分歧是很難免的，當發生醫療糾紛時，首先想到的是以《實用內科學》為依據，據理力爭，順利平息醫患之間的分歧。1981年8月份，我們收治一例35歲流行性乙型腦膜炎男性患者，因病情危重，合并癥較多，最后經搶救無效不治身亡，家屬對醫院診斷提出異議，當時醫院既無CT又無核磁，只能靠臨床癥狀和腰穿腦脊液化驗來進行診斷，當我們將80版《實用內科學》上冊翻到384頁中樞神經系統疾病腦脊液改變對比表給家屬看時，家屬立即煙消云散，表示認同，一場劍拔弩張的醫療糾紛就這樣平息了。
《實用內科學》最大的特點是內容豐富、包羅萬象、條索清楚、便于査找、緊跟發展、理論權威。就連世界上鬧得紛紛揚揚的SARS病、禽流感，也都能從《實用內科學》中找到答案，使讀者非常欣慰、充實。現在的基層醫院，條件已大為改觀，設備先進，分科細致，診斷率和治愈率都有很大的提高，但《實用內科學》依然是我們忠實的良師益友，不論是緊張工作之余，還是閑暇之時，總是要翻閱一下，一方面是充實知識，另一方面也是懷舊情結，聯絡感情。《實用內科學》永遠是我們基層醫生的良師益友，對它終生敬仰，謝謝你，《實用內科學》！
我們已在網站上陸續刊登了八期我院原副院長趙文堂的系列文章——老醫生有話說。我們老一輩的從醫人以自己的親身經歷和多年感悟為我們年輕一代做出了榜樣，我們唯有更努力才能不辜負前輩們為我們打下的良好基礎。歡迎大家積極留言交流感受，分享工作中的喜怒哀樂！