我院外三科在張占紅主任領導下不斷與三甲醫院診療技術接軌，手術能力不斷提升，能夠獨立開展并成功實施雙鏡聯合治療膽囊結石并膽總管結石。此項技術的開展，展現了我院成熟的腹腔鏡微創技術水平，標志著我院在腹腔鏡技術專業領域的治療水平邁入新的臺階，同時也減輕了患者的痛苦，縮短了住院時間，放大了微創手術的優勢，符合“大病開小刀”的發展趨勢。
一、 何謂膽囊結石及膽總管結石？ 膽囊結石及膽總管結石不僅僅是“肚子痛”
膽囊結石主要為膽固醇結石或以膽固醇為主的混合性結石和黑色素結石，任何影響膽固醇與膽汁酸磷脂濃度比例和造成膽汁淤積的因素都能導致結石形成。如肥胖、妊娠、高脂肪飲食、糖尿病、高脂血癥等。主要臨床癥狀：1.膽絞痛：典型發作在飽餐、進食油膩食物后或睡眠中體位改變時，疼痛部位位于右上腹或上腹部，可向右肩胛部和背部放射。可伴惡心、嘔吐。2.上腹隱痛：多數病人僅在進食過多、吃肥膩飲食、工作緊張或休息不好時感到上腹部或右上腹部隱痛，或者有飽脹不適、噯氣、呃逆，常誤診為“胃病”。3.膽囊積液：膽囊結石長期嵌頓或阻塞膽囊管但未合并感染時，膽囊粘膜吸收膽汁中的膽色素，并分泌粘液性物質，導致膽囊積液。
膽總管結石分為原發性及繼發性，主要形成因素包括：膽道感染、膽道梗阻、膽管節段性擴張、膽道異物如蛔蟲殘體、蟲卵、華支睪吸蟲、膽囊結石排進膽管并停留。結石停留于膽管內主要導致1.急性和慢性膽管炎：膽汁瘀滯引起感染，造成膽管壁充血、水腫加重膽管梗阻并管壁增厚狹窄。2.全身感染：感染膽汁可逆行性經毛細膽管進入血液循環，引起毒血癥。3.肝損害：梗阻并感染可引起肝細胞損害，甚至形成膽源性肝膿腫。反復感染及肝損害可導致膽汁性肝硬化。4.膽源性胰腺炎：結石嵌頓于壺腹部時可引起胰腺的急慢性炎癥。主要臨床癥狀：當結石造成膽管梗阻時可出現反復腹痛或黃疸，如繼發膽管炎，可出現典型的Charcot三聯征：腹痛、寒戰高熱和黃疸。如急性膽管炎時，膽道梗阻未解除，膽管內細菌引起的感染沒有得到控制，可逐漸發展為急性梗阻性化膿性膽管炎，除有Charcot三聯征外還有休克、神經中樞系統受抑制表現，稱為Reynolds五聯征，危及生命。
二、如何治療？
目前超聲檢查、CT掃描及MRI磁共振檢查有助于膽道疾病的診斷及具體情況的了解。以往治療膽囊結石及膽管結石需常規開腹手術治療。隨著微創手術的發展，近年逐漸開展腹腔鏡下聯合膽道鏡膽總管切開取石并術后T管引流。此技術屬于一項高難度腹腔鏡手術（四級手術）。該手術操作復雜，具有痛苦小、損傷小、術后愈合快等優點。需要有熟練的內鏡操作技術。我院外三科張占紅主任在使用腹腔鏡手術中積累了大量的經驗技術，不斷穩步前進，成功開展腹腔鏡+膽道鏡雙鏡聯合治療膽囊結石及膽總管結石手術。
三、術前、術中及術后
患者進手術室后需進行全身麻醉。建立氣腹后開始放入微創器械。
術中抓取膽囊
切開膽總管
膽道鏡置入膽總管取石
膽道鏡取石
目前我科雙鏡聯合手術已為常規，多例膽總管結石患者術后均恢復順利，平均住院10日出院。
雙鏡聯合手術的順利開展，不僅體現了我院肝膽外科在專業上與時俱進，精益求精，更減輕了患者的手術損傷和痛苦，在專業發展的同時為患者提供了更前沿的?？品铡?/span>