日前，骨一科成功獨(dú)立開展我院首例經(jīng)皮內(nèi)鏡下腰椎間盤髓核摘除術(shù)，繼以往請(qǐng)外院專家攜帶器械成功開展椎間孔入路椎間孔鏡治療腰椎間盤突出癥后，我院骨一科應(yīng)用椎板間入路椎間孔鏡治療方式，成功為一腰椎間盤突出患者解除了病痛，此為我院首例椎板間入路椎間孔鏡手術(shù)。
患者男性，40歲，1年前無明顯誘因出現(xiàn)腰背疼痛，被確診為腰椎間盤突出癥，期間一直保守治療，近日因腰部疼痛加重、左下肢放射痛不能起床收入我院骨一科。住院后，磁共振檢查顯示，腰5骶1椎間盤突出，硬膜囊嚴(yán)重受壓。經(jīng)病例討論充分論證并與患者及家屬交流后，決定實(shí)施"椎板間入路椎間孔鏡下腰椎間盤髓核摘除術(shù)"。
手術(shù)介紹：患者入手術(shù)室，全麻成功后，取俯臥位，于C臂X光機(jī)透視下確定L5/S1椎間隙，于棘突中線旁左2.5cm取一長(zhǎng)約7mm的縱行切口，逐級(jí)送入一組擴(kuò)張管抵達(dá)L5/S1椎板間隙，再送入一工作鞘管，裝上內(nèi)鏡。探查見椎間盤神經(jīng)根肩部突出明顯，S1神經(jīng)根受壓，于工作套管保護(hù)下，髓核鉗夾取破解突出纖維環(huán)，神經(jīng)根無再受壓，常規(guī)處理后縫合切口。術(shù)畢，病人清醒后直腿抬高試驗(yàn)陰性，感覺輕松無疼痛，安返病房！返回病房后患者下肢疼痛不適癥狀完全消失。術(shù)后第一天，即佩戴腰圍下地行走，術(shù)后第二天順利出院。
（C型臀透視下穿刺到病變錐版間隙）
(手術(shù)中，正在射頻消融止血)
（取出大塊髓核）
（手術(shù)切口7mm）
手術(shù)施行者、我院骨一科郭慶新主任介紹說，椎間孔鏡是近幾年才應(yīng)用于臨床治療椎間盤突出癥的微創(chuàng)手術(shù)，它是在局麻狀態(tài)下，自脊椎側(cè)方一個(gè)7毫米的切口處將椎間孔鏡放置到椎間盤突出部位，在內(nèi)窺鏡放大監(jiān)視下，用外科器械摘除突出的椎間盤組織并處理椎管狹窄，直接解除神經(jīng)壓迫。這種治療方法幾乎適用所有類型椎間盤突出、部分椎管狹窄、椎間孔狹窄、鈣化等骨性病變，具有創(chuàng)傷小、時(shí)間短、出血少、術(shù)后恢復(fù)快等特點(diǎn)，真正實(shí)現(xiàn)"以最小的痛苦，達(dá)到最好療效"的目標(biāo)。
（椎間盤突出髓核摘除以后，神經(jīng)根解除了壓迫，恢復(fù)了充盈有彈性）
郭慶新主任進(jìn)一步介紹說，椎板間入路的椎間孔鏡手術(shù)，適用巨大中央型、側(cè)旁腰椎間盤突出癥和破裂、游離腰椎間盤突出癥的治療，最早由椎間孔鏡發(fā)明人、德國安娜醫(yī)院Ruetten教授于2005年實(shí)施，技術(shù)復(fù)雜，學(xué)習(xí)曲線比較長(zhǎng)，能成功實(shí)施經(jīng)皮內(nèi)鏡下椎間盤突出手術(shù)，代表我院脊柱微創(chuàng)外科又一突破性進(jìn)展。
我院非常重視學(xué)科建設(shè)，鼓勵(lì)開展新技術(shù)新業(yè)務(wù)，此次經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)考察調(diào)研，英明決策為我院添置了第一臺(tái)椎間孔鏡，增加了治療脊柱疾患的微創(chuàng)手段。現(xiàn)椎間孔鏡正式落戶豐南區(qū)醫(yī)院骨一科，將使頸胸腰脊柱疾患在家門口實(shí)施微創(chuàng)手術(shù)成為現(xiàn)實(shí)。近五年來區(qū)醫(yī)院骨一科開展腰椎間盤突出癥椎間孔鏡手術(shù)數(shù)十例，效果良好，但鏡子因需要外借，使用起來很不方便，今后有了自己的孔鏡，更能提高技術(shù)，救治患者更便捷。
椎間孔鏡技術(shù)代表一種全新的脊柱微創(chuàng)手術(shù)理念，可以開展從頸椎到腰5骶1所有節(jié)段的椎間盤突出、椎間孔成型、纖維環(huán)修復(fù)等脊柱退行性疾病，隨著技術(shù)的發(fā)展、新的手術(shù)器械不斷引入，椎間孔鏡的手術(shù)適應(yīng)范圍在逐漸擴(kuò)大，已經(jīng)由原來的單純治療腰椎間盤突出癥，擴(kuò)大到神經(jīng)根型頸椎病、脊髓型頸椎病、胸椎椎管狹窄、腰椎椎管狹窄、部分腰椎滑脫的微創(chuàng)治療。但對(duì)于因脊柱不穩(wěn)引起主要癥狀的、認(rèn)知障礙術(shù)中不能配合的、心肺功能不全不能耐受手術(shù)的病例應(yīng)禁忌行此手術(shù)。
骨一科非常重視人才培養(yǎng)，多名醫(yī)師參加過孔鏡的專科培訓(xùn)學(xué)習(xí)，均能熟練掌握運(yùn)用此微創(chuàng)技術(shù)，并且科室與北醫(yī)三院、北京304醫(yī)院、天津醫(yī)院微創(chuàng)脊柱科等三甲醫(yī)院優(yōu)秀專家合作，已成功開展此項(xiàng)技術(shù)多年，創(chuàng)傷小，見效快，為脊柱手術(shù)患者帶來更多選擇機(jī)會(huì)！ 歡迎撥打咨詢電話：03155377916。
