唐山市城鎮職工基本醫療保險門診特殊疾病
一、累計限額病種年度限額標準
（起付標準每人每個自然年度800元，支付比例80%）
病種名稱 | 限額標準 （元/人.年） | 多病種累加標準 |
冠心病（支架、搭橋） | 術后當年及次年5400，以后3600 | 兩種及兩種以上累計限額病種的年度支付額度： 1.在其中限額最高的一種病種標準基礎上增加一定額度，每增一種，增加該病種限額的80%。 2.糖尿病合并高血壓、糖尿病合并腎病、糖尿病合并視網膜病變、糖尿病足4個病種之間每增一種，限額增加450元；精神分裂癥，腦、軀體器質性疾病伴發的精神障礙、雙相情感障礙3個病種之間每增一種，限額增加450元。 3.以下兩個病種之間的支付限額不累加：糖尿病合并高血壓與高血壓，慢性肝炎活動期與肝硬化，冠心病（支架、搭橋）與冠心病，胃潰瘍與十二指腸潰瘍。 4.參保人員鑒定通過多種累計限額病種的，一個自然年度內職工醫保統籌基金支付不超過10800元。 |
慢性肝炎(活動期) | 4200 | |
肝硬化 | 4200 | |
糖尿病合并高血壓 | 6000 | |
糖尿病合并腎病 | 3960 | |
糖尿病合并視網膜病變 | 3600 | |
糖尿病足 | 3600 | |
冠心病 | 3600 | |
腦血管病后遺癥 | 3600 | |
慢性阻塞性肺病 | 3600 | |
慢性周圍血管病 | 4200 | |
類風濕性關節炎伴功能障礙 | 3000 | |
系統性紅斑狼瘡 | 3600 | |
精神分裂癥 | 2700 | |
腦、軀體器質性疾病伴發的精神障礙 | 2700 | |
雙相情感障礙 | 2700 | |
潰瘍性結腸炎（活動期） | 4500 | |
慢性萎縮性胃炎 | 4200 | |
高血壓 | 3000 | |
肺源性心臟病 | 4500 | |
帕金森氏病 | 3000 | |
胃潰瘍 | 2700 | |
十二指腸潰瘍 | 2700 |
二、非限額門診特殊疾病包括8個病種：惡性腫瘤、尿毒癥、再生障礙性貧血、白血病、血友病、運動神經元疾病、骨髓異常增生綜合癥、重癥肌無力。
單獨限額門診特殊疾病包括4個病種：腎移植術后、肝臟移植術后、心臟移植術后、肺移植術后。
非限額和單獨限額病種起付標準為每人每個自然年度800元，支付比例為85%。限額標準：移植術后第一年6000元/人.月，移植術后第二年5000元/人.月，移植術后第三年及以后年份4000元/人.月。
參保職工鑒定通過尿毒癥、血友病和單獨限額門診特殊疾病后，在職工醫保統籌基金最高支付限額內，其鑒定通過的累計限額門診特殊疾病不再進行限額，但須執行相應的支付比例。
三、門診特殊疾病患者一個月只能選擇一家醫院開一次藥，帶藥不超過30日用藥量。