唐山市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)診特殊疾病
一、 累計(jì)限額病種年度限額標(biāo)準(zhǔn)
（起付標(biāo)準(zhǔn)每人每個(gè)自然年度1000元，支付比例65%）
分組 | 病 種 | 限額標(biāo)準(zhǔn) （元/人.年） | 備注 |
第一組 | 冠心病（支架、搭橋） | 術(shù)后當(dāng)年及次年3600元，第三年及以后年份2000元 | 兩種及兩種以上累計(jì)限額病種的年度支付額度： 1.在其中限額最高的一種病種標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上增加一定額度：第一組每增一種，限額增加1800元，第二組每增一種，限額增加1200元，第三組每增一種，限額增加650元。 2.糖尿病合并高血壓、糖尿病合并腎病、糖尿病合并視網(wǎng)膜病變、糖尿病足4個(gè)病種之間每增一種，限額增加360元；精神分裂癥，腦、軀體器質(zhì)性疾病伴發(fā)的精神障礙、雙相情感障礙3個(gè)病種之間每增一種，限額增加360元。 3.以下兩個(gè)病種之間的支付限額不累加：糖尿病合并高血壓與高血壓，慢性肝炎活動(dòng)期與肝硬化，冠心病（支架、搭橋）與冠心病。 4.參保居民鑒定通過多種累計(jì)限額病種的，一個(gè)自然年度內(nèi)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金支付不超過6000元。
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慢性肝炎(活動(dòng)期) | 2700 | ||
肝硬化 | 2700 | ||
糖尿病合并高血壓 | 2400 | ||
糖尿病合并腎病 | 2400 | ||
糖尿病合并視網(wǎng)膜病變 | 2400 | ||
糖尿病足 | 2400 | ||
第二組 | 冠心病 | 2000 | |
腦血管病后遺癥 | 2000 | ||
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎伴功能障礙 | 2000 | ||
系統(tǒng)性紅斑狼瘡 | 2000 | ||
精神分裂癥 | 2000 | ||
腦、軀體器質(zhì)性疾病伴發(fā)的精神障礙 | 2000 | ||
雙相情感障礙 | 2000 | ||
第三組 | 高血壓 | 1080 | |
肺源性心臟病 | 1080 | ||
帕金森氏病 | 1080 |
二、非限額門診特殊疾病包括5種病種：惡性腫瘤、尿毒癥、再生障礙性貧血、白血病、血友病。
單獨(dú)限額門診特殊疾病包括4種病種：腎移植術(shù)后、肝臟移植術(shù)后、心臟移植術(shù)后、肺移植術(shù)后。
非限額和單獨(dú)限額門診特殊疾病的待遇標(biāo)準(zhǔn)為：每人每個(gè)自然年度1000元，支付比例80%。
限額標(biāo)準(zhǔn)為：腎移植術(shù)后、肝臟移植術(shù)后、心臟移植術(shù)后、肺移植術(shù)后按月限額支付。移植術(shù)后第一年5000元/人.月，移植術(shù)后第二年4000元/人.月，移植術(shù)后第三年及以后年份3000元/人.月。
三、通過病種鑒定的參保居民就診時(shí)，每月只能選擇1家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開一次藥。門診特殊疾病帶藥不超過30日用藥量