職工醫保生育保險實施細則
一 生育保險基金支付計劃內生育醫療費用，實行限額支付。
（一）孕期產前檢查費用補貼標準：
懷孕4 個月以上（含4 個月）生育或終止妊娠，產前門診檢查不超過8 次，累計最高支付800 元。
（二）住院生育費用支付標準：
1．順產（含7 個月以上引產）最高支付1800 元；
2．人工干預分娩：
（1）施行手剝胎盤術、人工破膜術、人工剝膜術、靜脈點滴催產術引產等項目的，最高支付2100 元；
（2）施行子宮破裂修補術、產鉗術、臀位牽引術、胎頭吸引術、胎頭旋轉、臀位助產、毀胎手術分娩等項目的，最高支付2300 元；
（3）以上人工干預分娩術重疊應用時，按最高的一種標準支付補貼；
3、剖宮產最高支付2800 元；
4、多胞胎生育，每多生育一胎增加補貼500 元。
二 職工實施下列計劃生育所發生的醫療費用，從生育保險基金中支付：
（一）孕情、環情檢查，放置、取出宮內節育器及技術常規所規定的各項醫學檢查；
（二）終止妊娠及技術常規所規定的各項醫學檢查；
（三）輸精(卵)管結扎手術及技術常規所規定的各項醫學檢查。
三 生育保險基金支付計劃生育醫療費用，實行限額支付。具體支付標準：
（一）因母嬰原因不滿2 個月終止妊娠的，每次補貼最高支付120 元；
（二）妊娠2 個月以上7 個月以下引產或流產住院補貼最高支付800 元（7 個月以上引產或流產按生育處理），2 個月以上7個月以下引產或流產門診補貼最高支付400 元；
（三）節育手術每例最高補貼1500 元；
（四）復通手術每例最高補貼2500 元；
（五）門診戴環、取環每次補貼50 元（發生環鑲嵌等住院按職工醫保有關規定支付）；
四 生育保險基金不予支付下列醫療費用：
（一）早孕反應及保胎的；
（二）治療不孕癥的；
（三）因犯罪、酗酒、自傷、他傷、交通事故造成妊娠終止的；
（四）職工計劃內生育或者實施計劃生育，因發生醫療事故進行治療的；
（五）未采取避孕節育措施懷孕而實施終止妊娠的（有醫學證明因疾病不能采取節育避孕措施的除外）；
（六）胚胎移植的；
（七）護理、治療嬰兒的；
（八）不具備臨床剖宮產手術指征，個人要求實施剖宮產術超出自然分娩定額標準的；
（九）女職工出國以及赴港、澳、臺地區期間生育的；
（十）未經批準自行恢復生育手術的；
（十一）違反國家、省、市計劃生育規定生育或者實施生育手術的；
（十二）超過12 個月申請支付的。
五 參保男職工配偶未參加生育保險（在農村務農、失業、待業等）且未參加城鄉居民基本醫療保險，從男職工享受生育保險待遇之日起，符合國家和省計劃生育規定生育或者實施計劃生育手術所發生的醫療費用，按照生育醫療費、計劃生育手術費定額補貼標準的50％，從生育保險基金中支付，不享受生育津貼待遇。參保男職工配偶已參加城鄉居民基本醫療保險的，不可享受生育保險待遇。
符合上述規定的，憑男職工配偶居住地社區、村委員會出具的無工作單位的證明、結婚證、出生證、生育或者實施計劃生育手術的證明以及所發生醫療費用的有效憑據，到醫療保險經辦機構按規定報銷醫療費。
六 參保女職工到定點醫療機構就醫時，應出具本人《生育登記憑證》或《生育證》、計劃生育證明、社會保障卡（身份證），否則不能享受生育保險醫療待遇。