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醫(yī)改政策

唐山市市本級參保人員異地就醫(yī)備案事項須知 發(fā)布時間:2019-09-09

一、人員范圍

包括異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員和符合條件的轉診轉院人員。

二、備案方式

可通過河北省醫(yī)療保障局網站和其微信公眾號、唐山市醫(yī)療保障局網站、唐山市人力資源和社會保障局網站或智慧社保(唐山人社)手機APP自行辦理異地就醫(yī)備案,也可到醫(yī)保經辦機構辦理。

首次辦理轉院備案手續(xù)后,需持社會保障卡到醫(yī)保經辦機構進行卡鑒權和出省檢測。

三、所需材料

本人辦理需持社保卡和身份證,委托他人代辦的需持辦理人身份證和就醫(yī)人身份證、社保卡。

四、異地就醫(yī)范圍

異地轉診轉院原則上應轉往就醫(yī)地二級以上(含二級)或專科異地就醫(yī)醫(yī)保定點醫(yī)療機構。

異地安置和轉診轉院備案時直接備案到就醫(yī)地市或省份,到北京、天津、上海、重慶、海南、西藏和新疆兵團就醫(yī),備案到就醫(yī)省份即可。參保人員按照轉院原則,根據病情、居住地、交通等情況,自主選擇就醫(yī)地已開通異地就醫(yī)直接結算的定點醫(yī)療機構住院就醫(yī)。

    五、異地轉診轉院時限

異地轉診轉院備案成功后,僅限當次異地就醫(yī)使用,時效為一年;再次轉診轉院須重新申請備案。

    六、異地就醫(yī)待遇標準

(一)“三類”人員(異地安置退休人員、異地居住人員、異地長期工作(務工)人員)

辦理異地就醫(yī)備案后,在參保地不可使用社保卡就醫(yī),在異地定點醫(yī)療機構就醫(yī),住院和門診特殊疾病起付線、支付比例按照我市就醫(yī)標準執(zhí)行。

異地就醫(yī)每次住院結算后再住院不需重新申請備案;辦理異地就醫(yī)備案后,半年內一般不得再次變更就醫(yī)地,半年內確需變更的,在變更地定點醫(yī)療機構直接住院發(fā)生的醫(yī)療費用由個人先行墊付,按異地轉診轉院人員類型回參保地進行報銷,門診特殊疾病費用不予報銷;在非定點醫(yī)療機構住院的,按照參保地有關規(guī)定執(zhí)行;屬性由異地更改為本地后,半年以上可再變更為異地。

(二)轉診轉院人員

辦理異地就醫(yī)備案后,醫(yī)療保險范圍內住院醫(yī)療費用個人先行自付10%,起付標準和報銷比例按我市三級醫(yī)療機構住院標準執(zhí)行。

參保人已辦理異地轉診轉院備案手續(xù),在已簽署《京津冀醫(yī)療保障協同發(fā)展醫(yī)療服務協議》的異地定點醫(yī)院出院結算的,支付標準按照我市就醫(yī)標準執(zhí)行。具體醫(yī)院名單為:

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    • 序號

      編碼

      醫(yī)院名稱

      待遇實現時間

      1

      1200001000551

      天津泰達國際心血管醫(yī)院

      2019年8月5日

      2

      1200001000149

      天津腫瘤醫(yī)院

      2019年8月5日

      3

      1200001000172

      中國醫(yī)學科學院血液病醫(yī)院

      2019年8月5日

      4

      1100001006688

      首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院(北京市兒科研究所)

      2019年8月30日

      5

      1100001006642

      中國人民解放軍陸軍總醫(yī)院(解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心)

      2019年8月30日

      6

      1100001006666

      北京大學第一醫(yī)院(北京大學北大醫(yī)院)

      2019年8月30日

      7

      1100001006662

      首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院

      2019年8月30日

      8

      1100001006671

      中日友好醫(yī)院

      2019年8月30日

      9

      1100001006673

      北京大學第三醫(yī)院(北京大學第三臨床醫(yī)學院)

      2019年8月30日

      10

      1100001006641

      北京大學人民醫(yī)院(北京大學第二臨床醫(yī)學院)

      2019年8月30日

      11

      1100001006670

      首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

      2019年8月30日

      12

      1100001006665

      中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院

      2019年8月30日

      13

      1100001006674

      北京腫瘤醫(yī)院、北京大學腫瘤醫(yī)院

      2019年8月30日

      14

      1100001006661

      中國醫(yī)學科學院北京協和醫(yī)院

      2019年8月30日

      15

      1100001006672

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