今年57歲的張女士約4年前無明顯誘因出現左膝關節疼痛，行走及上下樓梯時加重，休息后緩解。三月前，覺疼痛明顯加重，左膝關節伸直部分受限，下蹲后難以直接站立，行走困難，經x線、核磁共振輔助檢查顯示為左膝關節退行性病變，門診以“左膝骨性關節炎”收入我科。
根據病歷資料，患者曾接受過保守治療，但是沒有明顯效果。像張女士這樣的患者并不在少數，這些患者經過保守治療無效后，就需要采用關節置換的手術方式治療。以往這種情況，我們采取將整個關節用人工的假體來取代，雖然能達到治療效果，但是相對來說患者住院時間長、手術費用高、創傷大、手術風險也大。我們綜合分析了患者的情況，患者的左膝癥狀重，病變主要集中在前內側間室，為了最大程度的保留患者原本的交叉韌帶等結構，由郭慶新主任帶領的團隊反復研究、討論后，我們決定采取更為先進的單髁置換手術，在天津醫院卜主任指導下于2019年5月18日成功為張女士實施我院首臺膝關節單髁置換手術，手術非常成功。
相較于傳統的全膝關節置換術單髁置換的優勢也格外明顯，單髁置換術不僅更加微創，切口更小，且手術中能夠最大限度的保留患者正常的關節部分，保留原本前交叉韌帶，最大限度的恢復膝關節功能，對患者的損傷更小，不影響運動本體感覺，術后療效更佳。同時，手術費用及住院時間也明顯降低，極大地方便了患者。此次首臺膝關節單髁置換術的開展，意味著我們對骨關節炎有了更加多樣化及微創化的治療方案。
科普
單髁置換術與全膝關節置換術都是治療膝關節退變、炎癥、損傷導致的疼痛的絕佳手段，目前仍然是治療諸如骨性關節炎、類風濕性關節炎、創傷性關節炎等的“金標準”。但是，這兩種手術方式有其獨有的特點。
把膝關節比作房屋結構，人體的膝關節共有3個房間，分別是內側間室、外側間室和髕股間室。單髁置換術只處理1個有問題的房間，如內側或外側間室，而對于另外2個相對正常的間室保留原狀；而全膝置換術是處理所有的3個房間。
從對患者造成的創傷角度講，單髁置換術更小。這體現在切口更小和膝關節內損傷更小，單髁置換術僅需在膝關節前內側作長約6-10cm切口，而且手術當中只處理膝關節內側部分的軟骨面，對外側間室和髕股間室保留原貌。并且大部分單髁置換術是活動平臺設計，也就是說中間的超高分子量聚乙烯墊片是可以活動的，這樣不僅極大程度上降低磨損的同時，骨的去除量也小于全膝關節置換術。所以，因為單髁置換術造成的創傷更小，患者術后的恢復會更快，而且由于膝關節的韌帶得到保留，患者術后的膝關節活動度和本體感覺如感受膝關節空間位置的能力會更好。
盡管單髁置換術有其獨到的優勢，但也有一些情況是仍然需要做全膝置換術的。例如，如果患者的交叉韌帶斷裂或功能不全，是不能做單髁置換術的。還有患者的外側間室和髕股間室如果退變或破壞較重，會影響到術后的效果。并且，如果患者是炎癥疾患，如類風濕性關節炎、痛風性關節炎等，是不能做單髁置換術的。
總之，膝關節單髁置換術和全膝關節置換術各有其優缺點與適應癥，患者應該到正規醫療機構聽從專業性強的醫師給予的建議，根據自身的病情特點合理選擇，將會取得最優的療效。